Renal failure sa mga iro

Sintomas sa sakit

Nagkalainlain ang mga gimbuhaton sa mga kidney sa lawas - gilakip nila dili lamang ang excretory nga papel, apan usab ang pag-apil sa metabolismo sa mga protina, carbohydrates ug lipid, regulasyon sa balanse sa acid-base, osmotic pressure, balanse sa tubig, presyon sa dugo, ug uban pa. Sumala niana, uban sa kalamboan sa sakit sa Ang lawas natugaw sa usa ka dako nga gidaghanon sa mga proseso, ug ang mga sintomas sa kidney mga problema sa mga iro mahimong kaayo lain-laing mga. Pananglitan, kini mahimong mga simtomas sa usa ka gastrointestinal nga sakit, diabetes mellitus, urolithiasis, sakit sa lagos, sa pipila ka mga kaso, mahimo ka usab nga magduda sa presensya sa usa ka langyaw nga lawas sa tiyan o tinai.

Ang mga nag-unang sintomas sa kidney failure sa mga iro naglakip sa:

• pagdumili sa pagkaon o pagkawala sa gana;

• nagsuka-suka;

• lethargy, depresyon;

• dili maayo nga baho gikan sa baba;

• nagdugang kauhaw;

• kanunay nga pagpangihi;

• gibug-aton sa gibug-aton.

Sama sa atong makita, ang mga sintomas sa sakit mao ang mga kinaiya sa usa ka halapad nga-laing mga pathologies, mao nga ang pagdayagnos kinahanglan nga gipamatud-an pinaagi sa mga pagsulay. Sa klinika, kinahanglan nimo nga himuon ang mosunud nga mga diagnostic:

• pagkuha usa ka kinatibuk-an ug biochemical nga pagsulay sa dugo;

• paghimo sa usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi;

• paghimo sa usa ka ultrasound sa lungag sa tiyan;

• pagsukod sa presyon sa dugo (tonometry);

• aron dili iapil ang ubang mga sakit nga adunay parehas nga mga simtomas, gitinguha nga magpahigayon usa ka x-ray sa lungag sa tiyan.

Base sa mga resulta sa eksaminasyon, ang mosunod nga piho nga mga timailhan sa kidney failure sa mga iro mahimong mailhan:

• pagdugang sa urea, creatinine, phosphorus sa biochemistry;

• anemia sumala sa kinatibuk-ang pagsulay sa dugo;

• proteinuria, hematuria, pagkunhod sa densidad sa ihi;

• pagtaas sa presyon sa dugo sa tonometry.

Tungod sa mahinungdanon nga reserba nga kapasidad sa mga amimislon, labing menos 60-70% sa kidney tissue kinahanglan mamatay alang sa pagpalambo sa mga sintomas sa sakit, ug hangtud unya ang iro mahimong walay bisan unsa nga mga timailhan sa presensya sa sakit. Sa unang mga hugna sa sakit sa kidney, ang proporsiyon sa patay nga mga nephron mahimong moabot hangtod sa 75%! Ang dili maayo nga prognosis sa sakit nalangkit sa kini nga bahin - sa panahon nga ang binuhi adunay mga sintomas sa sakit ug posible nga maghimo usa ka pagdayagnos, ingon usa ka lagda, wala’y mahimo aron matabangan. Ang laing hinungdan sa dili maayo nga sangputanan mao ang kamatuoran nga kasagaran ang mga tag-iya wala gani makaamgo nga ang iro adunay mga problema sa kidney, isulat ang tanan nga mga sintomas sa pagkatigulang ug dili moadto sa beterinaryo nga klinika.

Acute renal failure (ARF)

Ang acute renal failure sa mga iro usa ka syndrome nga naugmad isip resulta sa acute impairment sa kidney function ug giubanan sa azotemia (ie, pagtaas sa urea ug creatinine sa mga pagsulay sa dugo), disorder sa fluid ug electrolyte balance ug acid-base balance.

Ang mga hinungdan sa pagpalambo sa OPN naglakip sa:

• paglapas sa sistema sa sirkulasyon ingon sa usa ka resulta sa shock, pagkawala sa dugo, kasingkasing patolohiya, pantog vascular thrombosis ug uban pang seryoso nga mga kahimtang;

• ang paggamit sa mga nephrotoxic nga tambal, sama sa pipila ka mga antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, immunosuppressive ug chemotherapy nga mga tambal, o pagkahilo sa nephrotoxic nga mga butang, sama sa ethylene glycol;

• ang presensya sa grabe nga systemic pathologies, autoimmune disorder, makatakod nga mga sakit (pananglitan, leptospirosis), ug uban pa.

Ang pagdayagnos komplikado base sa:

1. Usa ka kinaiya nga kasaysayan (pagkuha sa medisina o uban pang mga nephrotoxic nga mga butang, operasyon, trauma, ug uban pa);

2. Piho nga mga simtomas (kalit nga pagdumili sa pagkaon, kawalay interes, pagsuka, kalibanga, baho nga gininhawa, kombulsyon, incoordination sa wanang ug pagkunhod sa gidaghanon sa pagporma sa ihi hangtod sa hingpit nga pagkawala sa pag-ihi);

3. Pinaagi sa mga diagnostic sa laboratoryo:

   • ang usa ka pagsulay sa dugo makamatikod sa usa ka pagtaas sa hematocrit, usa ka pagtaas sa gidaghanon sa mga leukocyte nga adunay lymphopenia;

   • sumala sa biochemistry sa dugo, ang usa ka progresibo nga pagtaas sa sulud sa urea, creatinine, phosphorus, potassium ug glucose nakit-an;

   • urinalysis nagtino sa usa ka pagkunhod sa ihi Densidad, proteinuria, glucosuria;

   • ang mga resulta sa X-ray ug ultrasound sa mahait nga kalamboan sa proseso, ingon sa usa ka lagda, wala mausab. 

Unsa ka dugay ang nahabilin sa usa ka iro aron mabuhi kung ang iyang mga kidney mapakyas nagdepende sa lebel sa ilang kadaot, ang katulin sa pagkontak sa klinika ug ang katukma sa gireseta nga pagtambal.

Chronic renal failure (CRF) sa mga iro

Ang talamak nga kapakyasan sa bato usa ka pathological nga kahimtang sa lawas nga gihulagway sa dili mabag-o nga kadaot sa mga kidney, usa ka paglapas sa pagpagawas sa mga produkto sa metabolismo sa nitroheno gikan sa lawas ug usa ka sakit sa daghang mga tipo sa homeostasis (nga mao, ang relatibong pagkamakanunayon sa internal nga palibot sa ang lawas).

Kini nga sakit mahimong giisip nga katapusan nga yugto sa pag-uswag sa usa ka halapad nga matang sa mga sakit sa kidney: congenital malformations, glomerulonephritis, amyloidosis, pyelonephritis, nephrolithiasis, polycystic sakit ug daghan pa. Kadaghanan sa kini nga mga pagdayagnos mahimo lamang pinaagi sa biopsy (pagkuha sa usa ka piraso sa usa ka organ alang sa histology), busa, sa kadaghanan nga mga kaso, naghisgot sila bahin sa talamak nga bilateral nephropathy ingon usa ka konklusyon.

Sama sa nahisgutan sa ibabaw, ang kadaot sa labaw pa sa 75% sa masa sa tisyu sa kidney nagdala sa pagkaguba sa mga kidney: ang function sa konsentrasyon mikunhod (nga nagdala sa pagkunhod sa density sa ihi), adunay usa ka paglangan sa pagpagawas sa nitroheno. metabolismo mga produkto (kini mao ang katapusan nga yugto sa protina metabolismo sa lawas), ug sa usa ka ulahing bahin sa CRF sa mga iro og uremia – poisoning sa lawas uban sa pagkadunot produkto. Usab, ang mga kidney naghimo sa hormone nga erythropoietin, nga maoy responsable sa synthesis sa pula nga mga selula sa dugo - busa, kung ang mga kidney mapakyas, ang synthesis sa hormone mikunhod ug ang anemia anam-anam nga molambo.

Sama sa kaso sa mahait nga patolohiya, ang pagdayagnos sa laygay nga kapakyasan sa pantog gihimo pinasukad sa anamnesis ug mga resulta sa pagsusi sa kinaiya: hypoplastic anemia, pagtaas sa creatinine ug urea nitrogen sa dugo, hyperphosphatemia, acidosis, hyperkalemia nakit-an. Ang pagkunhod sa densidad sa ihi (sa mga iro nga ubos sa 1,025 hl), ang kasarangan nga proteinuria posible usab (ang protina sa ihi nagdugang).

Sa radiograph sa kaso sa kapakyasan sa pantog sa mga iro, ang usa ka dili patas nga istruktura sa mga kidney ug usa ka pagkunhod sa ilang gidak-on mahimong makit-an, sumala sa ultrasound - usa ka heterogenous nga istruktura, sclerosis sa parenchyma, kompleto nga pagkawala sa mga lut-od (nadaot nga cortico-medullary nga pagkalainlain. ), usa ka pagkunhod sa gidak-on sa organ.

Pinasukad sa kantidad sa konsentrasyon sa creatinine sa serum sa dugo, 4 nga yugto sa CRF sa mga iro ang gipalahi:

1. nonazotemic nga yugto - kini mahimong maglakip sa bisan unsa nga paglapas sa mga amimislon nga walay usa ka tin-aw nga giila nga hinungdan nga nalangkit sa presensya sa nephropathy. Inisyal nga mga kausaban sa mga amimislon pinaagi sa ultrasound mahimong mamatikdan, sa ihi – sa usa ka pagtaas sa gidaghanon sa protina ug usa ka pagkunhod sa Densidad. Sumala sa biochemistry sa dugo, ang padayon nga pagtaas sa sulud sa creatinine nakit-an (apan sa sulod sa normal nga range).

2. Gamay nga pantog azotemia - Ang mga kantidad sa serum creatinine 125-180 µmol. Ang ubos nga threshold sa mga kantidad sa creatinine uXNUMXbuXNUMXbmahimo nga usa ka variant sa naandan, apan sa kini nga yugto, ang bisan unsang mga kasamok sa paglihok sa sistema sa ihi naobserbahan na sa mga binuhi. Ang mga simtomas sa kidney failure sa mga iro mahimong malumo o wala.

3. Kasarangan nga azotemia sa pantog - Ang mga kantidad sa serum creatinine 181-440 µmol. Sa kini nga yugto, ingon usa ka lagda, ang lainlaing mga klinikal nga timailhan sa sakit naa na.

4. Grabe nga azotemia sa pantog - mga kantidad sa creatinine nga labaw sa 441 µmol. Sa kini nga yugto, ang grabe nga sistematikong pagpakita sa sakit ug gipahayag nga mga timailhan sa pagkahubog naobserbahan.

Pagtambal sa kidney failure sa mga iro

Busa, kung ang usa ka iro adunay kidney failure, mahimo ba kini nga ayohon? Ang mga taktika sa pagtambal ug ang kahigayonan sa pagwagtang sa kidney failure sa mga iro magkalahi kaayo depende sa matang niini.

Ang pagtambal sa acute renal failure gihimo lamang sa usa ka ospital ubos sa kanunay nga pagdumala sa usa ka doktor. Ang piho nga (pathogenetic) nga terapiya gireseta, nga nagtumong sa pagwagtang sa hinungdan sa sakit. Symptomatic intravenous therapy mao ang kanunay nga gidala sa gawas sa normalize sa tubig-electrolyte balanse ug acid-base balanse, ug sa pagtangtang sa mga hilo. Ang mga pagsulay sa dugo, ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente, ang gidaghanon sa ihi nga gibulag gibantayan matag adlaw - alang niini, ang catheterization sa pantog ug ang pag-instalar sa usa ka urinal gikinahanglan.

Kung magpadayon ang gana, ang mga espesyal nga feed gireseta alang sa pagkapakyas sa kidney sa mga iro, nga adunay pagsuka ug kakulang sa gana - ang mga nag-unang sustansya kinahanglan nga ipanghatag intravenously o pinaagi sa mga espesyal nga tubo (nasoesophageal probe, ug uban pa).

Sa kaso sa grabe nga pagkahubog, ang pagkawala o hapit hingpit nga paghunong sa paghimo sa ihi ug ang pagkadili epektibo sa konserbatibo nga pagtambal sa unang 1-3 ka adlaw sa pagpaospital, girekomenda ang dialysis (kini ang proseso sa artipisyal nga pagtangtang sa mga produkto sa basura ug sobra nga likido gikan sa lawas).

Sa pag-uswag sa acute renal failure sa bisan unsang etiology, kinahanglan nga masabtan sa tag-iya sa binuhi nga ang prognosis sa sakit mabinantayon hangtod sa dili maayo, lainlaing mga komplikasyon ang posible sa dagan sa pagtambal. Kinahanglan ka usab nga mag-andam alang sa mahal nga dugay nga pagpaospital - kung pagsulay sa pagtratar sa usa ka binuhi sa seryoso nga kahimtang sa balay, mahimo ka mawad-an sa oras, ug dayon ang mga kahigayonan sa pagkaayo mikunhod pag-ayo. Apan sa husto ug tukma sa panahon nga pagtambal, ang iro adunay matag higayon alang sa hingpit nga pagkaayo ug pagkaayo.

Pagtambal sa laygay nga pantog kapakyasan sa mga iro mahimo lamang nga symptomatic. Sa kini nga kaso, hinungdanon nga mahibal-an ang kamatuoran nga ang CRF usa ka progresibo, dili mabag-o nga sakit nga adunay makamatay nga sangputanan: kung ang binuhi gihatagan sa 4 (terminal) nga yugto, nan lagmit nga dili siya mabuhi sa sobra sa usa ka bulan.

Samtang nagpadayon ang gana sa usa ka binuhi nga adunay CRF, ang panguna nga butang mao ang pagsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon (ang mga prinsipyo nga atong hisgutan sa ubos) ug pagtimbang-timbang sa mga pagsulay sa dugo sa paglabay sa panahon.

Sa presensya sa pagsuka ug pagdumili sa pagpakaon, ang mga antiemetic nga tambal (sama sa maropitant, metoclopramide), ingon man mga gastroprotective nga tambal (sucralfate) ug H2 receptor antagonist (ranitidine) gigamit.

Sa pagdugang sa gidaghanon sa phosphorus sa biochemistry sa dugo, ang mga tambal nga nagbugkos sa phosphorus sa tinai, ang gitawag nga phosphate binders (pananglitan, ipakitine), gireseta.

Sa padayon nga pagdumili sa pagkaon, dili makontrol nga pagsuka, ug uban pang mga timailhan sa pagkahubog sa uremic, ang pagtambal sa inpatient nga adunay intravenous therapy ug pag-monitor sa mga pagsulay sa dugo gikinahanglan aron mapalig-on ang binuhi.

Ingon usab, sa pag-uswag sa CRF sa mga binuhi, kanunay nga naobserbahan ang pagtaas sa presyon sa dugo, aron makontrol kung diin ang mga angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) gireseta nga adunay obligado nga pagkontrol sa proteinuria ug azotemia (tungod kay kini nga mga tambal mahimo’g mograbe ang sakit. kagrabe sa CRF).

Kung ang kahimtang sa binuhi nag-ayo, ang kurso sa sakit ug ang pagka-epektibo sa pagtambal kanunay nga gisusi. Uban sa kasarangan nga kurso sa sakit, girekomenda nga susihon ang iro kausa matag 1 ka bulan.

Unsa ka dugay ang kinabuhi sa mga iro nga adunay CRF nagdepende sa lebel ug kinaiya sa pag-uswag sa sakit. Ang dugay nga prognosis dili paborable, ang sakit moagi sa terminal nga yugto sa pipila ka bulan o tuig.

pagkaon

Hisgutan nato ang nutrisyon sa kidney failure. Pagkaon mao ang usa sa labing importante nga mga pamaagi sa pagmintinar sa lawas ug pagpahinay sa pag-uswag sa mga sintomas sa laygay nga sakit sa kidney, ug sa acute kidney failure mao ang usa sa labing importante nga mga bahin sa pagtambal. Dugang pa, ang tubag sa pangutana kung kanus-a mabuhi ang usa ka iro nga adunay kapakyasan sa kidney nagdepende sa husto nga komposisyon sa pagkaon.

Ang mga tumong sa dietary therapy alang sa renal failure sa mga iro naglakip sa:

• paghatag sa lawas sa bug-os nga kusog;

• paghupay sa mga sintomas sa sakit sa kidney ug pagkahubog sa uremic;

• ang maximum nga posible nga pagkunhod sa mga paglapas sa tubig, electrolyte, bitamina, mineral ug acid-base balanse;

• pagpahinay sa pag-uswag sa kapakyasan sa pantog.

Sunod, atong hisgotan ang mga nag-unang bahin sa pagkaon alang sa kapakyasan sa pantog.

Aron makunhuran ang peligro sa pagkahugno sa protina sa lawas, nga mosangpot sa pagkawala sa timbang ug makapasamot sa pagkahubog, gikinahanglan ang paghatag sa binuhi nga adunay igo nga gidaghanon sa dali nga matunaw nga enerhiya. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga sangkap sa enerhiya nga dili protina naglakip sa carbohydrates ug tambok. Kung nag-umol og mga diyeta alang sa mga iro nga adunay sakit sa kidney, daghang mga tambok ang kasagarang idugang, nga nagdugang sa sulud sa enerhiya sa pagkaon, nagpalambo sa pagkapalamut ug pagkapalamut niini.

Tungod kay ang taas nga protina nga mga diyeta nagpasamot sa kagrabe sa nephropathy, ang taas nga kalidad nga mga protina kinahanglan nga gamiton sa kasarangan kung nagpalambo sa mga diyeta. Napamatud-an nga ang pagkunhod sa gidaghanon sa protina pinaagi sa paglimite sa pag-inom sa dili kinahanglanon nga mga amino acid makapakunhod sa pagtipon sa mga produkto sa metabolismo sa nitroheno ug, ingon usa ka sangputanan, mahupay ang mga klinikal nga pagpakita sa sakit.

Dili kaayo importante ang pagkunhod sa gidaghanon sa phosphorus sa mga diyeta, nga (napamatud-an) nagdugang sa survival rate sa mga iro, nagpugong sa pagkunhod sa gidaghanon sa calcium sa lawas (tungod sa pag-uswag sa secondary hyperparathyroidism) ug, isip resulta , nagpahinay sa pag-uswag sa osteodystrophy ug calcification sa humok nga mga tisyu.

Importante usab nga limitahan ang sodium (nga kabahin sa table salt) sa mga diyeta aron makunhuran ang hypertension (nga resulta sa sakit nga kidney).

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga bitamina nga matunaw sa tubig gipagawas sa ihi, busa, nga adunay polyuria batok sa background sa sakit sa kidney, posible ang ilang kakulangan. Kini nga pagkawala sa mga bitamina mahimong makatampo sa anorexia, busa ang mga feed kinahanglan nga dugangan sa mga bitamina nga matunaw sa tubig.

Ang pagdugang sa usa ka dugang nga kantidad sa dietary fiber gipakita alang sa mga sakit sa kidney, tungod kay kini giubanan sa usa ka paghinay sa intestinal motility, ug ang dietary fiber makapauswag sa kondisyon ug motility sa gastrointestinal tract.

Busa, kon ang iro husto nga gipakaon sa atubangan sa kidney failure, diet therapy mao ang nag-unang epektibo nga paagi sa paghupay sa clinical sintomas sa uremia sa mga mananap. Ug ang usa ka beterinaryo nga nutrisyunista makapili sa husto nga pagkaon alang sa pagkapakyas sa kidney: dugang pa, mahimo kini usa ka andam nga pagkaon sa industriya (sama sa Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF), o usa ka indibidwal nga giporma nga pagkaon sa balay (kasagaran gibase. sa karne sa baka, patatas ug lana sa utanon).

Ang artikulo dili usa ka tawag sa paglihok!

Alang sa mas detalyado nga pagtuon sa problema, among girekomendar ang pagkontak sa usa ka espesyalista.

Pangutan-a ang vet

Oktubre 8 2020

Gi-update: Pebrero 13, 2021