Pag-abono sa dugo alang sa mga iro

 Ang hemotransfusion mao ang pag-abono sa masakiton nga mga mananap nga adunay tibuok dugo, o mga sangkap, o mga pagpangandam sa protina sa plasma. Kini usa ka seryoso nga pamaagi.Sa 80% sa mga kaso, ang pag-abono sa dugo sa mga iro tungod sa anemia, ug sa 20% - sa hemorrhagic shock. Ang pag-abonog dugo usahay makaluwas sa kinabuhi sa iro ug adunay dakong papel sa pagbuntog sa usa ka kritikal nga kondisyon.

Katuyoan sa pag-abonog dugo sa mga iro

1. Pagpuli. Ang mga erythrocyte nga nadawat gikan sa usa ka donor nagpabilin sa dugo sa nakadawat sulod sa 1-4 ka bulan, nga nagdugang sa lebel sa oksiheno sa mga tisyu.
2. Stimulation – ang epekto sa lain-laing mga sistema ug mga organo sa iro.
3. Pag-uswag sa hemodynamics. Pagpauswag sa trabaho sa cardiovascular system, pagdugang sa minuto nga gidaghanon sa kasingkasing, ug uban pa.
4. hemostatic nga target. Ang homeostasis gipukaw, ang kasarangan nga hyperoagulation naobserbahan.

Mga timailhan alang sa pag-abono sa dugo sa mga iro

1. Giila nga mahait nga pagdugo, nga gipakita sa luspad nga mucous membrane, huyang ug kanunay nga pulso, bugnaw nga mga tiil.
2. Laygay nga pagkawala sa dugo ug dili lig-on nga hemodynamics, nga nagpaila sa kakulang sa suplay sa oksiheno sa mga tisyu sa igo nga gidaghanon.
3. Non-recovering anemia sa lain-laing mga etiologies.
4. Napanunod o nakuha nga coagulopathy, thrombocytopenia, leukopenia, hypoproteinemia.

Pag-abono sa dugo nga materyal alang sa mga iro

Ang pinakasayon ​​nga paagi sa pagkuha sa materyal gikan sa tibuok lab-as nga dugo. Busa, kini kaylap nga gigamit sa beterinaryo nga tambal. Ang mga erythrocyte de lata, gitipigan nga gipabugnaw (temperatura 3 - 6⁰C) ug gigamit sulod sa 30 ka adlaw o hangtod nga ang mga erythrocyte madiskolor. Ang Erythromass gikinahanglan aron mapuno ang reserba sa mga erythrocytes (alang sa laygay nga anemia) o sa peligro nga mag-overload sa dugang nga gidaghanon sa likido. Gigamit usab kini alang sa grabe nga pagkawala sa dugo (sa kombinasyon sa mga crystalloid). Ang plasma gikinahanglan aron mapasig-uli ang mga clotting factor, incl. dili lig-on nga mga sangkap. Ang materyal gitipigan sa -40⁰C sulod sa 1 ka tuig. Sa wala pa ang pag-abono, gipainit kini sa +30 - 37⁰C, ug dayon gi-inject sa lawas sa iro sa labing dali nga panahon.

Mga pamaagi sa administrasyon

Ingon sa usa ka lagda, ang dugo ug ang mga sangkap niini ipangalagad intravenously. Kung imposible ang pag-inject sa dugo sa usa ka ugat (abscesses, grabe nga edema), gigamit ang intraosseous infusion.

Mga Risgo ug Komplikasyon sa Pag-abono sa Dugo sa mga Iro

Ang mahait nga mga komplikasyon nalangkit sa usa ka paglapas sa acid-base nga komposisyon sa dugo, mga kasaypanan sa teknik sa pag-abono, ug mga kasamok sa hemodynamic. Ang nalangan nga mga komplikasyon mahimong may kalabutan sa pag-abono sa sobra nga kainit, hemolyzed o nataptan nga dugo: post-transfusion (hemolytic) shock, citrate (anaphylactic) shock, makatakod nga mga sakit. Ang dili immunological nga mga reaksyon (acute nga porma) makita nga hilanat. Ang hinungdan mao ang reaksyon tali sa usa ka antigen ug usa ka antibody nga naglambigit sa mga platelet, granulocytes o lymphocytes, o kontaminasyon sa bakterya sa dugo. Usahay adunay usa ka reaksiyon sa alerdyi (urticaria nga adunay itching ug rash). Ang usa ka dugang nga load sa circulatory system gipakita pinaagi sa pagsuka, tachycardia, irritability, ubo, shortness sa gininhawa o cyanosis. Uban pang mga hinungdan sa peligro:

• pulmonary edema
• mapasa nga impeksyon
• hilanat
• post-transfusion circulatory overload
• hypervolemia
• mahait nga mga reaksyon sa post-transfusion
• syndrome sa daghang organ failure, ug uban pa.

 Ang mga baga, atay, endocrine glands ug uban pang mga sistema ug organo mahimong maapektuhan. Ang overloading mahimong mosangpot sa acute dilation ug cardiac arrest. Ang pag-abono mahimong hinungdan sa usa ka immunomodulatory nga epekto ug nagdugang sa risgo sa mga impeksyon sa nosocomial, mahait nga kadaot sa baga, mga sakit sa autoimmune. Ang labing grabe nga komplikasyon mao ang anaphylactic shock. Kung makita ang bisan gamay nga mga timailhan, ang pag-abono kinahanglan ihunong sa labing madali.

Pag-abonog dugo sa mga iro isip pamaagi sa pagtambal

Kini nga pamaagi nahimong mas importante sa bag-ohay nga mga tuig. Ang mga benepisyo niini balik-balik nga gipamatud-an sa pagtambal sa daghang mga sakit sa hematological. Tungod sa kayano sa sistema sa paggrupo sa dugo sa mga iro ug sa ubos nga lebel sa natural nga mga isoantibodies, ang mga beterinaryo halos dili magtagad sa pagkadili-angay sa mga tipo sa dugo tali sa nakadawat ug sa nagdonar. sa usa ka iro nga walay kadaot sa panglawas (hangtod sa 10 ml / kg). Ang sunod nga pag-sampol sa dugo gihimo dili sayo sa 45-60 ka adlaw.

Kinsa ang mahimong donor

Sa higayon nga ang usa ka iro mahimong abuno sa dugo sa bisan unsa nga grupo. Apan kung gikinahanglan ang sunod nga pag-abono, ang tipo sa dugo kinahanglan nga magkatugma. Ang Rh-negative nga mga iro makadawat lamang og Rh-negative nga dugo. Ang bisan unsang dugo mahimong madawat sa Rh-positive nga mga iro. Usahay gikinahanglan ang dinalian nga pag-abono sa dugo. Sa kini nga kaso, bisan usa ka "random" nga donor ang gigamit (usa ka himsog nga iro nga natapos sa klinika alang sa pagbakuna, pagputol sa lansang, ug uban pa) o usa ka binuhi sa usa sa mga doktor. Ang mananap kinahanglan nga gikan sa 1,5 ngadto sa 8 ka tuig ang panuigon, kini kinahanglan nga hingpit nga himsog. Ang gibug-aton sa lawas sa donor nga iro (muscle mass) kinahanglan nga labaw pa sa 25 kg. Ang maayo nga tipo sa dugo mao ang DEA 1.1. negatibo. Kung babaye ang nagdonar, kinahanglan nga nulliparous siya. Ang nagdonar kinahanglan nga wala mobiya sa lokal nga lugar.

Pag-monitor sa kahimtang sa iro atol sa pag-abono sa dugo

Matag 15-30 ka minuto sa panahon sa pag-abono ug 1, 12, 24 ka oras pagkahuman sa pamaagi, ang mga mosunud nga mga parameter gisusi:

1. Ang pamatasan.
2. Ang kalidad ug intensity sa pulso.
3. Rectal nga temperatura.
4. Ang kinaiyahan ug intensity sa pagginhawa.
5. Kolor sa ihi ug plasma.
6. Ang kolor sa mucosal, oras sa pag-refill sa capillary.
7. Ang oras sa prothrombin ug hematocrit gibantayan sa wala pa, pagkahuman pagkahuman, ug 12 ug 24 ka oras pagkahuman sa pag-abono.

Mga grupo sa dugo sa iro

Gituohan nga ang mga iro adunay 7 ka klase sa dugo. Dili kini hingpit nga tinuod. Ang Lista A - G usa ka sistema sa mga grupo sa dugo, o hinoon, 1 lamang sa mga kapilian alang sa 1961 nga "pagpagawas". Sukad niadto, daghan pang mga pagsulay ang gihimo aron mapahapsay ang datos, ug sa 1976 naugmad ang DEA nomenclature, nga karon gidawat sa kadaghanan sa Estados Unidos. Sumala niini nga nomenclature, ang mga sistema sa dugo mahimong itudlo nga DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 ug DEA 8. Ang sistema sa DEA 1 mao ang labing may kalabotan sa klinika. Kini nga sistema adunay 3 nga pares nga gene-protein ug 4 nga posible nga mga phenotypes: DEA 1.1., 1.2, 1.3 ug 0. Ang usa ka iro adunay usa lamang ka phenotype. Apan ang mga iro walay mga antibodies sa antigens sa laing grupo, mao nga ang iro nga wala pa maabonog dugo kaniadto mahimong ma-abonog dugo nga walay DEA 1.1 compatibility, ug ang pag-abono mahimong epektibo. Apan kung gikinahanglan ang ikaduhang pag-abono, posible ang mga komplikasyon. Sa diha nga ang DEA 1 gi-abono ngadto sa negatibo nga tigdawat (phenotype 0) sa dugo sa usa ka positibo nga DEA 1 donor (bisan unsa nga phenotype gawas sa 0), ang lawas sa nakadawat human sa 7 ngadto sa 10 ka adlaw makahimo sa paghimo og mga antibodies sa DEA 1 antigen, nga makaguba. bisan unsang pulang selula sa dugo, nga nagdala niini nga antigen. Sa umaabot, ang ingon nga nakadawat magkinahanglan lamang og mga pag-abono sa DEA 1-negatibo nga dugo, kung dili, imbes sa standard nga 3 ka semana, ang mga donor erythrocyte mabuhi sa lawas sa nakadawat, sa labing maayo, pipila lamang ka oras, o bisan pipila ka minuto, nga makapawala sa epekto sa pag-abono, ug mahimong makapasamot pa sa kahimtang. Sa kini nga kaso, ang usa ka positibo nga donor sa DEA 1 mahimong maabono sa dugo sa usa ka negatibo nga DEA 1, bisan pa, sa kondisyon nga kini nga donor wala pa makadawat. Ang DEA 1 antigen girepresentahan sa daghang mga variant: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. dugo DEA 1. ang mga antibodies nga gihimo niini diha-diha dayon naglaglag sa pula nga mga selula sa dugo nga adunay DEA 1.1. ug hinungdan sa usa ka mahait nga hemolytic reaksyon, puno sa grabe nga komplikasyon. Sa kini nga kaso, ang pula nga mga selyula sa dugo nga adunay DEA 1.2 ug 1.3 mag-aglutinate sa kini nga mga antibodies, apan dili kini gub-on (bisan kung kini daotan usab alang sa pasyente). Kung maghisgot kita bahin sa sistema sa DEA 3, ang iro mahimong positibo o negatibo sa DEA 3. Ang pag-abono sa DEA 3 nga positibo nga dugo ngadto sa usa ka mananap nga adunay tukma nga antigroup antibodies (nakuha o kaugalingon) makaguba sa pula nga mga selula sa dugo sa nagdonar ug mahimong hinungdan sa acute transfusion reactions sa mosunod nga 5 ka adlaw. Ang DEA 4 nga sistema usab adunay + ug - phenotypes. Kung walay nauna nga pagbakuna, ang DEA 4-negatibo nga mga iro walay antibodies sa DEA 4. Ang balik-balik nga pag-abono sa DEA 4-negatibo nga tigdawat, bisan sa presensya sa mga antibodies sa DEA 4, dili hinungdan sa usa ka hemolytic nga reaksyon. Bisan pa, ang usa ka kaso sa hemolysis nahibal-an sa usa ka iro nga nakadawat dili magkatugma nga pag-abono sa dugo sa daghang beses nga sunud-sunod. Ang sistema sa DEA 5 usab positibo ug negatibo. 10% sa DEA 5-negatibo nga mga mananap adunay mga antibodies sa DEA 5. Ang pag-abono sa dugo sa usa ka sensitibo nga pasyente hinungdan sa usa ka hemolytic nga reaksyon ug pagkamatay sa mga erythrocyte sa nagdonar sulod sa tulo ka adlaw. Ang sistema sa DEA 6 adunay 2 ka phenotypes, + ug -. Kasagaran, walay mga antibody niini nga antigen. Ang pag-abono sa dugo ngadto sa usa ka sensitibo nga nakadawat nagresulta sa kasarangan nga reaksyon sa pag-abono ug kasarangan nga pagkunhod sa gitas-on sa kinabuhi sa mga nagdonar nga pula nga mga selyula sa dugo. Ang sistema sa DEA 7 adunay 3 ka phenotypes: negatibo, 0, ug Tr. Ang mga antibodies sa Tr ug 0 naa sa 25% sa mga hayop nga negatibo sa DEA, apan wala sila usa ka gipahayag nga hemolytic nga epekto. Apan sa sunod-sunod nga pagkasensitibo, ang uban naugmad nga makahimo sa pag-decompose sa donor nga dugo sa wala pay 3 ka adlaw. Ang sistema sa DEA 8 wala gitun-an sa husto. Dugang pa sa ibabaw, adunay uban nga mga sistema nga wala gilakip sa DEA, tungod kay kini bag-o lang nadiskobrehan, ug usa ka gidaghanon sa mga sistema nga espesipiko sa pipila ka mga liwat (pananglitan, oriental nga mga iro - Shibu-in, ug uban pa) Adunay mga diagnostic kit. alang sa pagtino sa pagkawala o presensya sa DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 ug 7 antigens, apan kini medyo mahal. Ingon sa usa ka lagda, sa tinuud, labi na sa gagmay nga mga lungsod, wala’y andam nga mga donor, ug ang pagkaangay gitino "sa baso".